Утвержден Порядок оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами
24.03.2010 г.
Минздравсоцразвития России утвердило Порядок оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами (приказ Минздравсоцразвития России №60н от 4 февраля 2010 г.).

Этот порядок определяет последовательность действий медиков при оказании медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, этапы ее оказания, начиная с врачей первичного звена и заканчивая специализированными учреждениями здравоохранения. Регламентирует основы организации деятельности учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь больным с такими заболеваниями, рекомендует штатное расписание медицинского персонала, а также устанавливает стандарт оснащения учреждений здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь. Кроме того, Порядок содержит информацию об основных состояниях, требующих оказания неотложной медицинской помощи и госпитализации пациента.

По словам директора Департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Ольги Кривонос, «в связи с высокой распространенностью аллергических заболеваний и иммунопатологии как в России, так и во всем мире, принятие этого Порядка - очень актуально». «Лишь своевременное выявление людей с высоким риском развития аллергических заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами и лечение таких больных на ранних стадиях, позволит повысить эффективность лечения, и, соответственно, улучшить качество жизни пациентов, уменьшить показатели заболеваемости,  сократить затраты государства на дорогостоящее лечение больных с такими видами заболеваний», - прокомментировала приказ Ольга Кривонос.

===============

 Полезно: перед тем, как использовать гомеопатические средства, прочтите инструкцию. Пример: оциллококцинум инструкция по применению и состав препарата.

===============

 

Приказ Минздравсоцразвития России №60н от 4 февраля 2010 г.

Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами

Зарегистрировано в Минюсте 3 марта 2010, № 16543

 

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст.21), п р и к а з ы в а ю:

Утвердить:

Порядок оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, согласно приложению.

Министр  
Т.А. Голикова

 

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от 4 февраля 2010 г. №60н

 

Порядок оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами

 

1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее-медицинские организации).

2. Оказание скорой медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами (с анафилактическим шоком, астматическим статусом, ангиоотеками в области головы и шеи и другими жизнеугрожающими острыми аллергическими заболеваниями) осуществляется:

на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи;

на госпитальном этапе - врачами реанимационных отделений медицинских организаций.

Больные с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, получают:

в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую, педиатрическую медицинскую помощь;

в рамках специализированной медицинской помощи - аллергологическую и иммунологическую медицинскую помощь.

Врачи-аллергологи-иммунологи оказывают медицинскую помощь больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, на основе взаимодействия с врачами других специальностей.

3. Оказание медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной и государственной систем здравоохранения.

4. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют амбулаторное лечение больных с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей аллергологов-иммунологов.

5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях при подозрении или в случае выявления аллергических заболеваний и болезней, ассоциированных с иммунодефицитами, врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи других специальностей, в том числе врачи-специалисты, оказывающие медицинскую помощь детям, направляют больных на консультацию в кабинет врача-аллерголога-иммунолога, осуществляющий свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета врача-аллерголога-иммунолога (приложение № 1 к настоящему Порядку) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 2 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение № 3 к настоящему Порядку).

При направлении к врачу-аллергологу-иммунологу предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний и клинических проявлений болезни, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

6. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в кабинете врача-аллерголога-иммунолога, больные направляются в отделение аллергологии и иммунологии для дифференциальной диагностики, выработки тактики и проведения необходимого специализированного лечения, диспансерного наблюдения, осуществляющее свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности отделения аллергологии-иммунологии (приложение № 4 к настоящему Порядку) с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 5 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение № 3 к настоящему Порядку).

7. При установленном ранее диагнозе иммунопатологического состояния и в случае обострения заболевания, после устранения угрожающего жизни состояния, больные переводятся в отделения аллергологии и иммунологии в соответствии с выявленной причиной острого иммунопатологического состояния.

При отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные  направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-аллерголога-иммунолога, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача).

При впервые выявленном иммунопатологическом состоянии, а также при тяжелом течении аллергических заболеваний после стабилизации состояния больные переводятся в отделение аллергологии-иммунологии медицинской организации для патогенетической терапии и выбора тактики дальнейшего лечения.

8. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в том числе в центрах аллергологии и иммунологии, осуществляющие свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности центра аллергологии-иммунологии (приложение   № 5 к настоящему Порядку), с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 6 к настоящему Порядку) и стандартом оснащения (приложение № 3 к настоящему Порядку).

9. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

 

Приложение № 1

к Порядку оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 4 февраля 2010 г. №60н

 

Положение об организации деятельности

кабинета врача-аллерголога-иммунолога

 

1.                Настоящее Положение определяет организацию деятельности кабинета врача-аллерголога-иммунолога (далее - Кабинет).

2.                Кабинет является структурным подразделением амбулаторно-поликлинического учреждения, оказывающим первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению при аллергических заболеваниях и болезнях, ассоциированных с иммунодефицитами.

3.                Структура Кабинета и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения.

4.      Для организации работы Кабинета в его структуре  предусматриваются помещение для:

приема больных врачом-аллергологом-иммунологом;

проведения специфического аллергологического обследования и лечебно-диагностических процедур.

5. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения кабинета врача-аллерголога-иммунолога амбулаторно-поликлинического учреждения и отделения аллергологии и иммунологии в учреждениях здравоохранения (приложение № 3 к Порядку, утвержденному настоящим приказом).

6. Кабинет осуществляет следующие функции:

своевременное обследование, диагностику, лечение и диспансеризацию больных, с аллергическими заболеваниями и патологией иммунной системы на уровне современных достижений медицинской науки и практики;

отбор и направление больных с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами на стационарное лечение в отделения аллергологии и иммунологии;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

оказание неотложной помощи больным с аллергическими заболеваниями и патологией иммунной системы;

проведение аллерген-специфической и иммуномодулирующей терапии;

оказание консультативной и лечебно-диагностической помощи при проведении вакцинации иммунокомпрометированных больных (в том числе, больных с аллергическими болезнями тяжелого течения);

внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

изучение качества и объема аллергологической и иммунологической помощи населению и разработку мероприятий по ее улучшению;

изучение распространенности аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

проведение обучающих программ для больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями (астма-школы и другие);

проведение обучающих программ для детей, больных аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями и членов их семей;

участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по проблемам аллергологии и клинической иммунологии;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.

 

Приложение № 2

к Порядку оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 4 февраля 2010 г. №60н

 

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала

кабинета врача-аллерголога-иммунолога

 

1. Врачебный персонал

Врач- аллерголог-иммунолог

1 должность на 100000 взрослого населения

1 должность на 50000 детского населения

 

2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра

1 должность на каждую должность врача - аллерголога-иммунолога

Старшая медицинская сестра

соответственно должности заведующего отделением

3. Младший медицинский персонал

Санитарка

1 должность на 3 кабинета


Приложение № 3

к порядку оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 4 февраля 2010 г. №60н

 

Стандарт оснащения кабинета врача-аллерголога-иммунолога амбулаторно-поликлинического учреждения, отделения аллергологии и иммунологии, центра аллергологии и иммунологии

 

Наименование оборудования

Требуемое количество, шт.

1.      

Стол для приготовления разведений аллергенов и проведения аллерген-специфической иммунотерапии

1

2.      

Стол для проведения кожных диагностических тестов

1

3.      

Аппарат для искусственной вентиляции легких (портативный)

1

4.      

Спирограф

1

5.      

Небулайзер

5

6.      

Микроскоп бинокулярный

1

7.      

Пикфлоуметр

5

8.      

Оборудование для производства тестов с аллергенами

по требованию

9.      

Инфузомат

5

10.                        

Аллергены для диагностики и лечения, разводящая жидкость для аллергенов, тест-контрольная жидкость, раствор гистамина

по требованию

11.                        

Набор для оказания неотложной помощи больным при анафилактическом шоке (противошоковый набор)

1 набор


 

Приложение № 4

к Порядку оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 4 февраля 2010 г. №60н

 

Положение об организации деятельности

отделения аллергологии и иммунологии

 

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения аллергологии и иммунологии, оказывающего аллергологическую и иммунологическую медицинскую помощь (далее - Отделение).

2.                Отделение создается в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в том числе в центрах аллергологии и иммунологии.

3.                Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 5 к Порядку, утвержденному настоящим приказом) и утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого оно создано.

4.                Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано.

5.                Основными задачами Отделения являются:

оказание медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями;

оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами;

проведение специфической аллергологической и иммунологической диагностики и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями;

проведение иммуномодулирующей терапии больным с установленным диагнозом иммунопатологии;

обеспечение проведения и диспансерного наблюдения за больными, получающими аллерген-специфическую иммунотерапию;

разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи в области аллергологии и иммунологии;

проведение санитарно-просветительной работы с больными;

оказание, консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

6. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

 

 

Приложение № 5

к Порядку оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 4 февраля 2010 г. №60н

 

 

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского

персонала отделения аллергологии и иммунологии

 

1. Врачебный персонал

Врач аллерголог-иммунолог отделения аллергологии и клинической иммунологии

1 должность на 20 коек

 

Заведующий отделением

1 должность

2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра (палатная)

1 круглосуточный пост на 20 коек

Медицинская сестра процедурного кабинета

1 должность на 30 коек

Старшая медицинская сестра

1 должность

3. Младший медицинский персонал

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

1 круглосуточный пост на 20 коек

Санитарка-буфетчица

2 должности на отделение

Санитарка-уборщица

2 должности на отделение

Сестра-хозяйка

1 должность на отделение

 

Приложение № 6

к порядку оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 4 февраля 2010 г. №60н


Положение об организации деятельности

центра аллергологии и иммунологии

 

1.                Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра аллергологии и иммунологии, оказывающего специализированную аллергологическую и иммунологическую медицинскую помощь (далее - Центр).

2.                Центр аллергологии и иммунологии является медицинской организацией или структурным подразделением в составе организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения.

3.                Деятельность Центра осуществляется во взаимодействии с кабинетами врача-аллерголога-иммунолога, отделениями аллергологии и иммунологии и лабораториями клинической иммунологии.

4.                 Численность медицинского и другого персонала Центра определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и утверждается руководителем лечебно-профилактического учреждения.

5.                Основными задачами Центра являются:

разработка и внедрение достижений научно-технического прогресса по проблемам аллергологии и иммунологии;

оказание специализированной медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и заболеваниями, ассоциированными с иммунодефицитными состояниями;

разработка и проведение мероприятий по профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний, выявлению больных и улучшению качества оказываемой им медицинской помощи;

оказание врачам других специальностей лечебно-профилактических учреждений организационно-методической помощи в их работе по диагностике, лечению и профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

обеспечение организации и проведения диспансерного наблюдения за больными с аллергическими заболеваниями и заболеваниями, ассоциированными с иммунодефицитными состояниями;

разработка научно-обоснованных прогнозов возникновения и распространения в регионе иммунодефицитных состояний, аллергических заболеваний и других форм иммунопатологии.

7. В соответствии с основными задачами Центр выполняет следующие функции:

оказывает диагностическую, лечебную и профилактическую помощь больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами;

проводит специфическую аллергологическую и иммунологическую диагностику и дифференциальную диагностику с другими заболеваниями;

проводит иммуномодулирующую терапию больным с подтвержденными формами иммунопатологии;

обеспечивает проведение наблюдения, в том числе диспансерного, за больными, получающими аллерген-специфическую иммунотерапию;

оказывает консультативную и лечебно-диагностическую помощь при проведении вакцинации иммунокомпрометированных лиц (включая больных тяжелыми формами аллергических заболеваний);

оценивает состояние иммунного и аллергического статуса взрослых и детских контингентов и проводит мониторинг за их состоянием;

разрабатывает и проводит мероприятия по выявлению больных с аллергическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями, улучшению и внедрению новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

проводит обучающие программы среди больных с целью профилактики аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

проводит мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в области аллергологии и клинической иммунологии;

проводит пропаганду медицинских знаний среди населения по профилактике аллергических заболеваний и иммунодефицитных состояний;

проводит мониторинг иммунологических нарушений и аллергических заболеваний среди населения;

ведет учетную и отчетную документацию, предоставляет отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляет сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

участвует в совершенствовании клинических и лабораторных методов диагностики иммунодефицитных состояний и аллергопатологии;

проводит клинико-эпидемиологический анализ уровня аллергических заболеваний, иммунодефицитных состояний и других форм иммунопатологии;

осуществляет взаимодействие по проблемам аллергологии и клинической иммунологии с аналогичными учреждениями других регионов;

осуществляет разработку методических рекомендаций, пособий для врачей и другой научной продукции по проблемам клинической аллергологии и иммунологии;

 

осуществляет организацию семинаров, конференций, выставок по проблемам аллергологии и клинической иммунологии.

9.                 Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.


 

Приложение № 7

к Порядку оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 4 февраля 2010 г. №60н

 

 

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского

персонала центра аллергологии и иммунологии

 

1. Врачебный персонал

Руководитель Центра

1 должность

 

Врачи аллергологи-иммунологи

В соответствии с количеством кабинетов аллерголога-иммунолога и отделений аллергологии-иммунологии, входящих в состав Центра

2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра (палатная)

В соответствии с количеством отделений аллергологии-иммунологии

Медицинская сестра кабинета аллерголога-иммунолога

В соответствии с количеством кабинетов аллерголога-иммунолога

Главная медицинская сестра

1 должность

3. Младший медицинский персонал

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

1 круглосуточный пост на 20 коек

Санитарка-буфетчица

2 должности на отделение

Санитарка-уборщица

2 должности на отделение + 1 должность на 3 кабинета врача аллерголога-иммунолога

Сестра-хозяйка

1 должность на отделение + 1 должность на 3 кабинета врача аллерголога-иммунолога